《黄帝内经》之八十三：凡刺之道，必通十二经络之所终始
更新时间：2018-03-26 09:19:10 来源：天中人文网 阅读次数： 作者：
摘要：黄帝问于歧伯曰：凡刺之道，必通十二经络之所终始，络脉之所别处，五输之所留，六腑之所与合，四时之所出入，五脏之所溜处，阔数之度，浅深之状，高下
《灵枢 本输》
原文：黄帝问于歧伯曰：凡刺之道，必通十二经络之所终始，络脉之所别处，五输之所留，六腑之所与合，四时之所出入，五脏之所溜处，阔数之度，浅深之状，高下所至。愿闻其解。
歧伯曰：请言其次也。肺出于少商，少商者，手大指端内侧也，为井木；溜于鱼际，鱼际者，手鱼也，为荥；注于太渊，太渊，鱼后一寸陷者中也，为腧；行于经渠，经渠，寸口中也，动而不居，为经；入于尺泽，尺泽，肘中之动脉也，为合，手太阴经也。
心出于中冲，中冲，手中指之端也，为井木；溜于劳宫，劳宫，掌中中指本节之内间也，为荥；注于大陵，大陵，掌后两骨之间方下者也，为腧；行于间使，间使之道，两筋之间，三寸之中也，有过则至，无过则止，为经；入于曲泽，曲泽，肘内廉下陷之中也，屈而得之，为合。手少阴也。
肝出于大敦，大敦者，足大趾之端及三毛之中也，为井木；溜于行间，行间，足大趾间也，为荥；注于太冲，太冲，行间上二寸陷者之中也，为腧；行于中封，中封，内踝之前一寸半，陷者之中，使逆则宛，使和则通，摇足而得之，为经；入于曲泉，曲泉，辅骨之下，大筋之上也，屈膝而得之，为合，足厥阴也。
脾出于隐白，隐白者，足大趾之端内侧也，为井木；溜于大都，大都，本节之后，下陷者之中也，为荥；注于太白，太白，腕骨之下也，为腧；行于商丘，商丘，内踝之下，陷者之中也，为经；入于阴之陵泉，阴之陵泉，辅骨之下，陷者之中也，伸而得之，为合，足太阴也。
肾出于涌泉，涌泉者，足心也，为井木；溜于然谷，然谷，然骨之下者也，为荥；注于太溪，太溪，内踝之后，跟骨之上，陷中者也，为腧；行于复流，复留，上内踝二寸，动而不休，为经；入于阴谷，阴谷，辅骨之后，大筋之下，小筋之上也，按之应手，屈膝而得之，为合。足少阴经也。
膀胱出于至阴，至阴者，足小趾之端也，为井金；溜于通谷，通谷，本节之前外侧也，为荥；注于束骨，束骨，本节之后，陷者中也，为腧；过于京骨，京骨，足外侧大骨之下，为原；行于昆仑，昆仑，在外踝之后，跟骨之上，为经；入于委中，委中，腘中央，为合，委而取之，足太阳也。
胆出于窍阴，窍阴者，足小趾次趾之端也，为井金；溜于侠溪，侠溪，足小趾次趾之间也，为荥；注于临泣，临泣，上行一寸半陷者中也，为腧；过于丘墟，丘墟，外踝之前下，陷者中也，为原；行于阳辅，阳辅，外踝之上，辅骨之前，及绝骨之端也，为经；入于阳之陵泉，阳之陵泉，在膝外陷者中也，为合，伸而得之，足少阳也。
胃出于厉兑，厉兑者，足大趾内次趾之端也，为井金；溜于内庭，内庭，次趾外间也，为荥；注于陷谷，陷谷者，上中指内间上行二寸陷者中也，为腧；过于冲阳，冲阳，足跗上五寸陷者中也，为原，摇足而得之；行于解溪，解溪，上冲阳一寸半陷者中也，为经；入于下陵，下陵，膝下三寸，胻骨外三里也，为合；复下三里三寸为巨虚上廉，复下上廉三寸为巨虚下廉也，大肠属上，小肠属下，足阳明胃脉也，大肠小肠，皆属于胃，是足阳明也。
三焦者，上合手少阳，出于关冲，关冲者，手小指次指之端也，为井金；溜于液门，液门，小指次指之间也，为荥；注于中渚，中渚，本节之后陷者中也，为腧；过于阳池，阳池，在腕上陷者之中也，为原；行于支沟，支沟，上腕三寸，两骨之间陷者中也，为经；入于天井，天井，在肘外大骨之上陷者中也，为合，屈肘乃得之；三焦下俞，在于足大趾之前，少阳之后，出于腘中外廉，名曰委阳，是太阳络也。手少阳经也。三焦者，足少阳太阴之所将，太阳之别也，上踝五寸，别入贯腨肠，出于委阳，并太阳之正，入络膀胱，约下焦，实则闭癃，虚则遗溺，遗溺则补之，闭癃则泻之。
手太阳小肠者，上合手太阳，出于少泽，小指之端也，为井金；溜于前谷，前谷，在手外廉本节前陷者中也，为荥；注于后溪，后溪者，在手外侧本节之后也，为腧；过于腕骨，腕骨，在手外侧腕骨之前，为原；行于阳谷，阳谷，在锐骨之下陷者中也，为经；入于小海，小海，在肘内大骨之外，去端半寸陷者中也，伸臂而得之，为合，手太阳经也。
大肠上合手阳明，出于商阳，商阳，大指次指之端也，为井金；溜于本节之前二间，为荥；注于本节之后三间，为腧；过于合谷，合谷，在大指歧骨之间，为原；行于阳溪，阳溪，在两筋间陷者中也，为经；入于曲池，在肘外辅骨陷者中也，屈臂而得之，为合，手阳明也。
是谓五脏六腑之腧，五五二十五腧，六六三十六腧也。六腑皆出足之三阳，上合于手者也。
缺盆之中，任脉也，名曰天突，一次任脉侧之动脉，足阳明也，名曰人迎；二次脉手阳明也，名曰扶突；三次脉手太阳也，名曰天窗；四次脉足少阳也，名曰天容；五次脉手少阳也，名曰天牖；六次脉足太阳也，名曰天柱；七次脉颈中央之脉，督脉也，名曰风府。腋内动脉，手太阴也，名曰天府。腋下三寸，手心主也，名曰天池。刺上关者，呿不能欠；刺下关者，欠不能呿。刺犊鼻者，屈不能伸；刺两关者，伸不能屈。足阳明挟喉之动脉也，其腧在膺中。手阳明次在其腧外，不至曲颊一寸。手太阳当曲颊。足少阳在耳下曲颊之后。手少阳出耳后，上加完骨之上。足太阳挟项大筋之中际。阴尺动脉在五里，五腧之禁也。
肺合大肠，大肠者，传道之府。心合小肠，小肠者，受盛之府。肝合胆，胆者，中精之府。脾合胃，胃者，五谷之府。肾合膀胱，膀胱者，津液之府也。少阳属肾，肾上连肺，故将两脏。三焦者，中渎之府也，水道出焉，属膀胱，是孤之府也。是六腑之所与合者。
春取络脉诸荥大经分肉之间，甚者深取之，间者浅取之。夏取诸俞孙络肌肉皮肤之上。秋取诸合，余如春法。冬取诸井诸俞之分，欲深而留之。此四时之序，气之所处，病之所舍，脏之所宜。转筋者，立而取之，可令遂已。痿厥者，张而刺之，可令立快也。
翻译如下：
黄帝问岐伯：凡是使用刺治之术，必须通晓十二经脉的起点和终点，十五络脉沟通表里所别处出的处所，每条经脉的井、荥、输、经、合腧穴所留止的地方，六腑与五脏表里相合的关系，经脉气血随四季气候变化而出入往来的通路，五脏各输穴流注运行之处，经脉络脉的宽窄程度、深浅情况、循行的高下位置。我希望听听您在这些方面的见解。
岐伯说：请让我按经络循行的次序来讲。肺所属经脉的血气出于少商穴，少商穴位于手拇指端的内侧，是肺经脉气所出的井穴，属木；血气流行于鱼际穴，鱼际穴在手鱼（大拇指下肌肉隆起如鱼腹之处）的边缘，是肺经脉气初流的荥穴；肺脏所属经脉血气灌注于太渊穴，太渊穴在手鱼后一寸的凹陷中，是脉气由浅入深的输穴；肺脏所属经脉血气通行于经渠穴，经渠穴在腕后的寸口中，搏动而不止息，是脉气迅速流过的经穴；肺脏所属经脉血气汇入尺泽穴，尺泽穴是位于肘中的动脉，是脉气汇合的合穴。这就是手太阴肺经脉气流行的情况。
心包所属经脉的血气出于中冲穴，中冲穴位于手中指指端，是心包经脉气所出的井穴，属木；血气流行于劳宫穴，劳宫穴在手掌第三、四掌骨之间，握拳屈指时中指尖处，是心包经脉气初流的荥穴；心包所属经脉血气灌注于大陵穴，大陵穴在手掌后面的高骨之间，正当两骨之下的部位，是脉气由浅入深的输穴；心包所属经脉血气通行于间使穴，间使穴在两筋之间，离掌后三寸的凹陷中，患病时间使穴的脉气流通会受到影响，正常时脉气安静正常地通过，是脉气迅速流过的经穴；心包所属经脉血气汇入曲泽穴，曲泽穴是位于肘内侧的凹陷中，屈肘时可以找到，是脉气汇合的合穴。这就是手厥阴心包经脉气流行的情况。
心包所属经脉的血气出于中冲穴，中冲穴位于手中指指端，是心包经脉气所出的井穴，属木；血气流行于劳宫穴，劳宫穴在手掌第三、四掌骨之间，握拳屈指时中指尖处，是心包经脉气初流的荥穴；心包所属经脉血气灌注于大陵穴，大陵穴在手掌后面的高骨之间，正当两骨之下的部位，是脉气由浅入深的输穴；心包所属经脉血气通行于间使穴，间使穴在两筋之间，离掌后三寸的凹陷中，患病时间使穴的脉气流通会受到影响，正常时脉气安静正常地通过，是脉气迅速流过的经穴；心包所属经脉血气汇入曲泽穴，曲泽穴是位于肘内侧的凹陷中，屈肘时可以找到，是脉气汇合的合穴。这就是手厥阴心包经脉气流行的情况。
肝脏所属经脉的血气出于大敦穴，大敦穴位于足大趾趾端及三毛（足大趾第一节背面，趾甲跟之后）中，是肝经脉气所出的井穴，属木；血气流行于行间穴，行间穴在足大趾与二趾之间，是肝经脉气初流的荥穴；肝脏所属经脉血气灌注于太冲穴，太冲穴在行间穴之上二寸的凹陷之中，是脉气由浅入深的输穴；肝脏所属经脉血气通行于中封穴，中封穴在内踝前一寸半的凹陷中，刺治时如果逆其经气就会气血郁滞，只有和其经气，气血才会通畅，这个穴位只有在摇动足部后才能找到，是脉气迅速流过的经穴；肝脏所属经脉血气汇入曲泉穴，曲泉穴是位于膝盖内侧辅骨之下，大筋上方，在屈膝时可以找到，是脉气汇合的合穴。这就是足厥阴肝经脉气流行的情况。
脾脏所属经脉的血气出于隐白穴，隐白穴位于足大趾指端内侧，是脾经脉气所出的井穴，属木；血气流行于大都穴，大都穴在足大趾本节（第1跖趾关节）前下方赤白肉际凹陷处，是脾经脉气初流的荥穴；脾脏所属经脉血气灌注于太白穴，太白穴在足内侧第一关节骨突之下，是脉气由浅入深的输穴；脾脏所属经脉血气通行于商丘穴，商丘穴在足内踝下的凹陷中，是脉气迅速流过的经穴；脾脏所属经脉血气汇入阴陵泉穴，阴陵泉穴位于膝内侧辅骨之下的凹陷中，在伸展腿时可以找到，是脉气汇合的合穴。这就是足太阴脾经脉气流行的情况。
肾脏所属经脉的血气出于涌泉穴，涌泉穴位于足心，是肾经脉气所出的井穴，属木；血气流行于然谷穴，然谷穴在足内踝前大骨的下陷中，是肾经脉气初流的荥穴；肾脏所属经脉血气灌注于太溪穴，太溪穴在足内踝之后、跟骨之上的凹陷中，是脉气由浅入深的输穴；肾脏所属经脉血气通行于复溜穴，复溜穴在足内踝之上二寸处，搏动不息，是脉气迅速流过的经穴；肾脏所属经脉血气汇入阴谷穴，阴谷穴位于膝内侧辅骨后面的大筋之下、小筋之上，按上去可鼓动手指，在屈膝时可以找到，是脉气汇合的合穴。这就是足少阴肾经脉气流行的情况。
膀胱所属经脉的血气出于至阴穴，至阴穴位于足小趾指端外侧，是膀胱经脉气所出的井穴，属金；血气流行于通谷穴，通谷穴在足小趾之前的外侧，是膀胱经脉气初流的荥穴；膀胱所属经脉血气灌注于束骨穴，束骨穴在足小趾本节后的凹陷中，是脉气由浅入深的输穴；膀胱所属经脉血气通行于京骨穴，京骨穴在足外侧下的大骨之下，是脉气源源流入的原穴；膀胱经所属经脉的血气通行于昆仑穴，昆仑穴在足外踝后侧，跟骨上方，是脉气迅速流过的经穴；膀胱所属经脉血气汇入委中穴，委中穴位于膝后弯的中央，在伏卧时可以找到，是脉气汇合的合穴。这就是足太阳膀胱经脉气流行的情况。
胆所属经脉的血气出于足窍阴穴，足窍阴穴位于足第四趾的顶端，是胆经脉气所出的井穴，属金；血气流行于侠溪穴，侠溪穴在足小趾与四趾之间，是胆经脉气初流的荥穴；胆所属经脉血气灌注于临泣穴，临泣穴位于侠溪穴向上一寸半之处的凹陷中，是脉气由浅入深的输穴；胆所属经脉的血气经过与丘墟穴，丘墟穴在足外踝之前下方的凹陷中，是胆经脉气源源流入的原穴。胆脏所属经脉血气通行于阳辅穴，阳辅穴在足外踝上方辅骨之前连接绝骨的顶端，是脉气迅速流过的经穴；胆所属经脉血气汇入阳陵泉穴，阳陵泉穴位于膝外侧的凹陷中，在伸展脚部时可以找到，是脉气汇合的合穴。这就是足少阳胆经脉气流行的情况。
胃所属经脉的血气出于厉兑穴，厉兑穴位于足第二趾的顶端，是胃经脉气所出的井穴，属金；血气流行于内庭穴，内庭穴在足次趾外侧的凹陷中，是胃经脉气初流的荥穴；胃所属经脉血气灌注于陷谷穴，陷谷穴位于足中趾内侧上行二寸的凹陷中，是脉气由浅入深的输穴；胃所属经脉的血气经过于冲阳穴，冲阳穴在足背从趾缝向上约五寸的凹陷中，是胃经脉气源源流入的原穴，在摇动足部时可以找到。胃脏所属经脉血气通行于解溪穴，解溪穴在冲阳穴上行一寸半的凹陷中，是脉气迅速流过的经穴；胃所属经脉血气汇入下陵穴，下陵穴就是位于膝下三寸，骨外缘的足三里穴，是脉气汇合的合穴。从足三里穴向下三寸是上巨虚穴，从上巨虚穴再向下三寸是下巨虚穴，大肠的脉气与上巨虚相属，小肠的脉气与下巨虚相属，足阳明是胃脉，大肠小肠都与胃相连属，这就是足阳明胃经脉气流行的情况。
三焦的脉气向上运行，与手少阳经相应合，血气出于关冲穴，关冲穴位于无名指的顶端，是三焦经脉气所出的井穴，属金；血气流行于液门穴，液门穴在小指与无名指之间，是三焦经脉气初流的荥穴；三焦所属经脉血气灌注于中渚穴，中渚穴位于无名指本节后面的凹陷中，是脉气由浅入深的输穴；三焦所属经脉的血气经过于阳池穴，阳池穴在手腕之上的凹陷中，是三焦经脉气源源流入的原穴。三焦所属经脉血气通行于支沟穴，支沟穴在腕上三寸两骨之间的凹陷中，是脉气迅速流过的经穴；三焦所属经脉血气汇入天井穴，天井穴位于肘外侧大骨之上的凹陷中，在屈肘时可以找到，是脉气汇合的合穴。三焦的下腧穴在足太阳经之前，足少阳经之后，出于膝腘窝外侧，是委阳穴，也是太阳经别络，属于手少阳经。三焦又和足少阴经、足太阳经相互联系，是足太阳经的别络，脉气在足外踝上五寸，经别络灌注于小腿肚，出于委阳穴，并入足太阳经正脉，再络连膀胱，从而约束下焦，如果下焦过实就会小便不利，如果过虚就会遗尿，遗尿要用补法，小便不通则采用泻法。
小肠的脉气向上运行，与手太阳经相应合，脉气出于少泽穴，少泽穴位于小指顶端外侧，是小肠经脉气所出的井穴，属金；血气流行于前谷穴，前谷穴在手外侧小指本节的凹陷中，是小肠经脉气初流的荥穴；小肠所属经脉血气灌注于后溪穴，后溪穴位于手外侧小指本节后方，是脉气由浅入深的输穴；小肠所属经脉的血气经过于腕骨穴，腕骨穴在手外侧腕骨之前，是小肠经脉气源源流入的原穴。小肠所属经脉血气通行于阳谷穴，阳谷穴在腕后锐骨前下方的凹陷中，是脉气迅速流过的经穴；小肠所属经脉血气汇入小海穴，小海穴位于肘内侧大骨之外，距肘尖半寸的凹陷中，在伸臂时可以找到，是小肠脉气汇聚的合穴。这就是手太阳小肠经脉气流行的情况。
小大肠的脉气向上运行，与手阳明经相应合，脉气出于商阳穴，商阳穴位于食指顶端，是大肠经脉气所出的井穴，属金；血气流行于食指本节之前的二间穴，是大肠经脉气初流的荥穴；大肠所属经脉血气灌注于食指本节之后的三间穴，是脉气由浅入深的输穴；大肠所属经脉的血气经过于合谷穴，合谷穴在拇指与食指的歧骨之间，是大肠经脉气源源流入的原穴。大肠所属经脉血气通行于阳溪穴，阳溪穴在腕上两筋之间的凹陷中，是脉气迅速流过的经穴；大肠所属经脉血气汇入曲池穴，曲池穴位于肘外侧辅骨的凹陷中，在屈臂时可以找到，是大肠脉气汇聚的合穴。这就是手阳明大肠经脉气流行的情况。
这就是所谓的五脏六腑的输穴，五脏阴经共二十五穴，六腑阳经共三十六穴六腑的脉气都出于足太阳、足阳明、足少阳经，上行之后与手三阳经相结合。
左右缺盆穴的中央，是任脉所行经之处，其穴为天突；次于中行任脉第一行的脉动之处是足阳明经所行经之处，脉动处为人迎穴；次于中行任脉第二行是手阳明经所行经之处，脉动处是扶突穴；次于中行任脉第三行的是手太阳经所行经之处，脉动处是天窗穴；次于中行任脉第四行的是足少阳胆经所行经之处，脉动处是天容穴；次于中行任脉第五行的是手少阳三焦经所行经之处，脉动处是天牖穴；次于中行任脉第六行的是足太阳膀胱经所行经之处，脉动处是天柱穴；次于中行任脉第七行居于项中央的是督脉所行经之处，脉动处是风府穴。处于腋下的脉动处是手太阴肺经所行经之处，脉动处是天府穴；腋下三寸胸侧的脉动部位是手厥阴心包经所行经之处，脉动处是天池穴。刺治上关穴，病人要张口且不能闭口；刺治下关穴，病人要闭口而不能张口。刺治犊鼻穴，病人要屈膝不能伸腿；刺治前臂的内关、外关穴，病人要伸臂不能曲臂。
足阳明经人迎穴在喉的两旁，脉气下行，腧穴分布在胸的两旁。手阳明经扶突穴的行次在人迎穴之外，距离颊部有一寸之远。手太阳的天窗穴处在颊部正下。足少阳经的天容穴在耳朵下方，颊部的后面。手少阳的天牖穴在耳后，上部有足少阳胆经的完骨穴。足太阳经的天柱穴在项后两侧，大筋两旁的发际之处。手太阴经的尺泽穴之上三寸处脉动处是手阳明经的五里穴，五里穴是紧刺之穴，误刺可能导致五输穴所内通的脏器耗竭。
肺与大肠相配合，大肠是输送小肠已化之物的“传道之府”。心与小肠相配合，小肠是受纳由胃而来之物的“受盛之府”。肝和胆相配合，胆是居中而受纳精汁的“中精之府”。脾和胃相配合，胃是受纳消化五谷的“五谷之府”。肾与膀胱相配合，膀胱是储存小便的“津液之府”。少阴属于肾，肾脉与肺脏相连，所以肾气可以统率三焦和膀胱。三焦是像沟渠一样行水的“中渎之府”，水道出于此，下通膀胱，没有脏器与之相配，所以是独立的器官。这就是六腑与五脏配合的情况。
春季时，刺治疾病应取表浅的络脉、各经的荥穴以及经脉和肌肉的间隙，病情重的刺取时深一些，病情轻的浅一些。夏季时，刺治疾病应取各经的输穴、浅表的支络、肌肉皮肤之上。秋季时，刺治疾病应取各经的合穴，其余与春季相同。冬季时，刺治疾病应取各经的井穴、输穴，可以刺得深一些并留针。这是根据四季变化的规律，人体经脉气血所存在的部位，病邪侵入的位置，脏腑病变时刺治所适宜的部位而确定的。转筋的病人，用针时要让其站立，可以让痉挛迅速解除。痿厥的病人，让病人舒展开四肢再行刺治，可以让人立刻感到轻快。
《天中人文网》
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